心臓血管外科
実績内容
対象期間：2008-2018年
- グラフ中「mortality(%)」とは
臓血管手術が始まったばかりのころ，手術成績は目を覆うほどの状況であったといいます。心臓という命そのものを手術するような分野ですから，それも分らなくありません。そのため，歴史的に，心臓血管外科の手術成績は，どれだけの命を救えたかで評価されてきました。言い換えれば，残念ながら救えなかった命がどれほどあったか，いかにこれを少なくするかが課題で，これを表す数値がmortalityです。
心臓血管手術は，おおくのイノベーションを含む医学・医療の進歩によって，今では見違えるほど安定した成績が得られるようになりました。それでもなお，心臓血管外科の手術成績はmortalityで評価されています。わたしたちは，手術治療に真摯に向き合うことで，継続して良好な結果を得ています。とくにここ数年は，mortality 0%の年を含め，恒常的に1%未満を維持しています。わたしたちは現状に踏みとどまることなく，この先は医療の質であるqualityを上げていけるよう，たゆまぬ努力を続けていきます。
＜参考＞本邦サーベイランス（日本胸部外科学会）によると，日本における小児心臓血管手術のmortality は，2010年が1.9%，最新のデータである2015年が1.4%と公表されています。
心臓血管外科手術内容一覧
| 疾患名 | 2009～13年 | 2014～18年 |
|---|---|---|
| 動脈管開存 | 2 | |
| 大動脈縮窄・離断 | 1 | 8 |
| +心室中隔欠損 | 3 | 10 |
| +房室中隔欠損 | 2 | |
| +総動脈幹 | 2 | |
| +完全大血管転位 | ||
| +単心室 | 3 | 1 |
| +その他 | 7 | 5 |
| 血管輪 | 1 | |
| 肺動脈閉鎖＋IVS | 17 | 9 |
| 総肺静脈環流異常 | 14 | 16 |
| 部分肺静脈還流異常±ASD | 7 | 8 |
| 心房中隔欠損 | 65 | 73 |
| 三心房心 | 2 | 1 |
| 部分型房室中隔欠損 | 4 | 7 |
| 完全型房室中隔欠損 | 21 | 17 |
| +ファローor両大血管右室起始 | 9 | |
| 心室中隔欠損（肺動脈弁下型） | 48 | 39 |
| 心室中隔欠損（膜様型・筋性型） | 131 | 180 |
| 心室中隔欠損＋肺動脈狭窄 | 1 | |
| 右室二腔症 | 8 | 13 |
| ファロー四徴症 | 37 | 36 |
| 肺動脈閉鎖＋心室中隔欠損 | 5 | 28 |
| 両大血管右室起始 | 30 | 31 |
| 完全大血管転位 | 5 | 2 |
| ＋心室中隔欠損 | 4 | 8 |
| ＋心室中隔欠損＋肺動脈狭窄 | 2 | 1 |
| 修正大血管転位 | 10 | 3 |
| 総動脈幹症 | 2 | 4 |
| 単心室 | 48 | 32 |
| 三尖弁閉鎖 | 3 | 2 |
| HLHS | 5 | |
| 大動脈弁疾患 | 7 | 19 |
| 僧帽弁疾患 | 12 | 25 |
| Ebstein | 4 | 8 |
| 冠動脈疾患 | 3 | 10 |
| その他 | 10 | 16 |
| 再手術 | 17 | 42 |
| 計 | 533 | 673 |
| 疾患名 | 2009～13年 | 2014～18年 |
|---|---|---|
| 動脈管開存 | 26 | 22 |
| 大動脈縮窄・離断 | 4 | 3 |
| +心室中隔欠損 | 6 | 13 |
| +房室中隔欠損 | 5 | 1 |
| +総動脈幹 | 1 | |
| +完全大血管転位 | 1 | 2 |
| +単心室 | 1 | |
| +その他 | 2 | 3 |
| 血管輪 | 3 | 1 |
| 肺動脈閉鎖＋IVS | 2 | 3 |
| 心房中隔欠損 | ||
| 完全型房室中隔欠損 | 12 | 18 |
| +ファローor両大血管右室起始 | 7 | |
| 心室中隔欠損（肺動脈弁下型） | 1 | |
| 心室中隔欠損（膜様型・筋性型） | 21 | 16 |
| ファロー四徴症 | 13 | 5 |
| 肺動脈閉鎖＋心室中隔欠損 | 4 | 5 |
| 両大血管右室起始 | 16 | 7 |
| 完全大血管転位 | ||
| ＋心室中隔欠損＋肺動脈狭窄 | 1 | |
| 修正大血管転位 | 4 | 1 |
| 総動脈幹症 | 2 | |
| 単心室 | 5 | 4 |
| 三尖弁閉鎖 | 1 | |
| HLHS | 3 | 2 |
| Ebstein | 2 | 1 |
| 冠動脈疾患 | 1 | |
| その他 | 5 | 8 |
| 再手術 | 3 | |
| ペースメーカ | 27 | 19 |
| 計 | 167 | 146 |
クリニカルインディケーター（臨床の医療指標）
心臓血管外科のクリニカルインディケーター
| 2014年度 | 2015年度 | 2016年度 | 2017年度 | 2018年度 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 心臓血管手術件数 | 133 | 142 | 152 | 197 | 195 |
| 新生児・乳児期手術件数 | 53 | 66 | 66 | 115 | 105 |
| 心臓血管手術死亡数 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| 新生児・乳児期手術死亡数 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| 心室中隔欠損 | 34 | 47 | 54 | 55 | 46 |
| 新生児・乳児期手術件数 | 15 | 28 | 30 | 32 | 22 |
| 新生児・乳児期手術死亡数 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 心房中隔欠損 | 15 | 16 | 13 | 19 | 10 |
| 新生児・乳児期手術件数 | 0 | 1 | 0 | 2 | 0 |
| 新生児・乳児期手術死亡数 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| ファロー四徴症 | 6 | 4 | 7 | 11 | 13 |
| 新生児・乳児期手術件数 | 4 | 2 | 4 | 8 | 5 |
| 新生児・乳児期手術死亡数 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 単心室症 | 4 | 7 | 2 | 5 | 18 |
| 新生児・乳児期手術件数 | 4 | 2 | 0 | 5 | 11 |
| 新生児・乳児期手術死亡数 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 |
誌上発表
新しい手術法を考案することで，国内外の医学誌で高い評価を得ています．
- Ann Thorac Surg 2015;100(5):1914-6
- 日本心臓血管外科学会雑誌2015;44(2):103-7
- Eur J Cardiothorac Surg 2017;51(1):182-3
- Right ventricular centripetal plication: an aggressive right ventricular exclusion technique
Junya Sugiura, Hiroomi Murayama, Noritaka Okada
Eur J Cardiothorac Surg 51:1:182-183 2017 - Peripheral Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation as a Bridge to Decision for Pediatric Fulminant Myocarditis
Noritaka Okada, Hiroomi Murayama, Hiroki Hasegawa, Satoru Kawai, Toshimitsu Mori, Kazushi Yasuda
Artif Organs 40:8:793-798 2016 - Management of partial anomalous pulmonary venous connection in single ventricle
Junya Sugiura, Hajime Sakurai, Toshimichi Nonaka, Takahisa Sakurai, Tetsuyoshi Tanaichi, Ryohei Otsuka
Asian Cardiovasc Thorac Ann 24:6:581-583 2016 - Left Ventricular Outflow Tract Obstruction in Aortic Arch Anomalies With Ventricular Septal Defect
Junya Sugiura, Toshihide Nakano, Hideaki Kado
Ann Thorac Surg 101:6:2302-2308 2016 - Optimal Surgical Management Using a Classic Blalock-Taussig Shunt for an Infected Pseudoaneurysm After a Modified Blalock-Taussig Shunt Procedure
Noritaka Okada, Hiroomi Murayama, Hiroki Hasegawa
Ann Thorac Surg 101:5:1992-1995 2016 - Iatrogenic aortic dissection in an infant with persistent fifth aortic arch and congenital heart defects
Okada N, Murayama H, Hasegawa H
J Thorac Cardiovasc Surg 151:3:e55-7 2016 - Expanding the limits of posterior aortic translocation: biventricular correction of complex transposition with complete atrioventricular septal defect and heterotaxy
Sugiura J, Bierbach B, Hraska V
Ann Thorac Surg 101:2:762-4 2016 - Nonanastomotic Rupture of a Woven Polyester Graft Caused by a Tacking Stitch after Aortic Arch Replacement
Okada N, Oshima H, Narita Y, Usui A
Ann Thorac Surg 100:6:2370 2015 - Modified Damus-Kaye-Stansel Procedure Subsequent to Pulmonary Artery Banding
Murayama H, Hasegawa H, Okada N, Maeda M
Ann Thorac Surg 100:5:1914-6 2015 - Impact of Surgical Stroke on the Early and Late Outcomes After Thoracic Aortic Operations
Okada N, Oshima H, Narita Y, Abe T, Araki Y, Mutsuga M, Fujimoto KL, Tokuda Y, Usui A
Ann Thorac Surg 99:6:2017-23 2015 - Valve selection for the aortic position in dialysis patients
Okada N, Tajima K, Takami Y, Kato W, Fujii K, Hibino M, Munakata H, Sakai Y, Hirakawa A, Usui A
Ann Thorac Surg 99:5:1524-31 2015
