手術実績
当科がおこなう心臓血管手術は、人工心肺を使用する開心術と、それを使用しないでおこなう非開心術に大きく分けられます。治療内容によって、最適な方法で手術を行います。
グラフ中「mortality(%)」とは
心臓血管手術が始まったばかりのころ、手術成績は目を覆うほどの状況であったといいます。心臓という命そのものを手術するような分野ですから、それも分からなくありません。そのため、歴史的に、心臓血管外科の手術成績はどれだけの命を救えたかで評価されてきました。言い換えれば、残念ながら救えなかった命がどれほどあったか、いかにこれを少なくするかが課題で、これを表す数値がmortalityです。おおくのイノベーションを含む医学・医療の進歩によって、近年では見違えるほど安定した成績が得られるようになりました。それでもなお、心臓血管外科の手術成績はmortalityで評価されています。わたしたちは、手術治療に真摯に向き合うことで、継続して良好な結果を得ています。とくにここ数年は、mortality 0%の年を含め、1%前後を維持しています。わたしたちは現状に踏みとどまることなく、医療の質であるqualityを上げていけるよう、たゆまぬ努力を続けていきます。
＜参考＞本邦サーベイランス（日本胸部外科学会）によると、日本における小児心臓血管手術のmortality は、1996年5.2%、2010年1.9%、最新のデータである2021年が1.2%と公表されています。
心臓血管外科手術内容一覧
開心術
| 2003年 | 04〜08年 | 09〜13年 | 14〜18年 | 19〜23年 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 動脈管開存 | 0 | 1 | 0 | 2 | 1 |
| 大動脈縮窄・離断 | 0 | 1 | 1 | 8 | 9 |
| +心室中隔欠損 | 0 | 6 | 3 | 10 | 11 |
| +両大血管右室起始 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 |
| +房室中隔欠損 | 0 | 0 | 0 | 2 | 5 |
| +総動脈幹 | 0 | 1 | 2 | 0 | 3 |
| +完全大血管転位 | 0 | 2 | 0 | 0 | 4 |
| +単心室 | 0 | 0 | 3 | 1 | 0 |
| +その他 | 0 | 1 | 7 | 5 | 4 |
| 血管輪 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 |
| 肺動脈閉鎖(or critical PS)＋IVS | 2 | 8 | 17 | 9 | 27 |
| 総肺静脈環流異常 | 0 | 11 | 14 | 16 | 16 |
| 部分肺静脈還流異常±ASD | 2 | 2 | 7 | 8 | 10 |
| 心房中隔欠損 | 10 | 76 | 65 | 73 | 57 |
| 三心房心 | 0 | 1 | 2 | 1 | 1 |
| 部分型房室中隔欠損 | 1 | 4 | 4 | 7 | 6 |
| 完全型房室中隔欠損 | 1 | 10 | 21 | 17 | 32 |
| +ファローor両大血管右室起始 | 0 | 0 | 0 | 9 | 10 |
| 心室中隔欠損（肺動脈弁下型） | 2 | 34 | 48 | 39 | 33 |
| 心室中隔欠損（膜様型・筋性型） | 5 | 57 | 131 | 180 | 147 |
| 心室中隔欠損＋肺動脈狭窄 | 0 | 2 | 1 | 0 | 0 |
| 右室二腔症 | 2 | 8 | 8 | 13 | 34 |
| ファロー四徴症 | 4 | 44 | 37 | 36 | 70 |
| 肺動脈閉鎖＋心室中隔欠損 | 0 | 10 | 5 | 28 | 8 |
| 両大血管右室起始 | 1 | 21 | 30 | 31 | 31 |
| 完全大血管転位 | 0 | 9 | 5 | 2 | 13 |
| ＋心室中隔欠損 | 0 | 4 | 4 | 8 | 2 |
| ＋心室中隔欠損＋肺動脈狭窄 | 0 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| 修正大血管転位 | 0 | 1 | 10 | 3 | 5 |
| 総動脈幹症 | 0 | 0 | 2 | 4 | 14 |
| 単心室 | 1 | 26 | 48 | 32 | 85 |
| 三尖弁閉鎖 | 2 | 11 | 3 | 2 | 16 |
| HLHS | 1 | 7 | 0 | 5 | 10 |
| 大動脈弁疾患 | 1 | 5 | 7 | 19 | 14 |
| 僧帽弁疾患 | 1 | 9 | 12 | 25 | 28 |
| Ebstein | 0 | 1 | 4 | 8 | 10 |
| 冠動脈疾患 | 0 | 2 | 3 | 10 | 11 |
| その他 | 0 | 7 | 10 | 16 | 24 |
| 再手術 | 0 | 14 | 17 | 42 | 57 |
| 計 | 36 | 397 | 533 | 673 | 814 |
非開心術
| 2003年 | 04〜08年 | 09〜13年 | 14〜18年 | 19〜23年 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 動脈管開存 | 3 | 19 | 26 | 22 | 28 |
| 大動脈縮窄・離断 | 0 | 8 | 4 | 3 | 4 |
| +心室中隔欠損 | 0 | 17 | 6 | 13 | 5 |
| +両大血管右室起始 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 |
| +房室中隔欠損 | 0 | 1 | 5 | 1 | 3 |
| +総動脈幹 | 0 | 1 | 1 | 0 | 3 |
| +完全大血管転位 | 1 | 0 | 1 | 2 | 2 |
| +単心室 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 |
| +その他 | 0 | 1 | 2 | 3 | 9 |
| 血管輪 | 0 | 0 | 3 | 1 | 4 |
| 肺動脈閉鎖(or critical PS)＋IVS | 0 | 6 | 2 | 3 | 6 |
| 心房中隔欠損 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| 完全型房室中隔欠損 | 2 | 8 | 12 | 18 | 25 |
| +ファローor両大血管右室起始 | 0 | 2 | 0 | 7 | 0 |
| 心室中隔欠損（肺動脈弁下型） | 0 | 1 | 0 | 1 | 4 |
| 心室中隔欠損（膜様型・筋性型） | 0 | 6 | 21 | 16 | 58 |
| ファロー四徴症 | 0 | 16 | 13 | 5 | 16 |
| 肺動脈閉鎖＋心室中隔欠損 | 0 | 15 | 4 | 5 | 2 |
| 両大血管右室起始 | 0 | 5 | 16 | 7 | 19 |
| 完全大血管転位 | 0 | 4 | 0 | 0 | 0 |
| ＋心室中隔欠損＋肺動脈狭窄 | 0 | 5 | 1 | 0 | 1 |
| 修正大血管転位 | 0 | 5 | 4 | 1 | 6 |
| 総動脈幹症 | 0 | 0 | 0 | 2 | 5 |
| 単心室 | 0 | 9 | 5 | 4 | 26 |
| 三尖弁閉鎖 | 0 | 3 | 0 | 1 | 4 |
| HLHS | 5 | 11 | 3 | 2 | 4 |
| Ebstein | 0 | 0 | 2 | 1 | 1 |
| 冠動脈疾患 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| その他 | 0 | 7 | 5 | 8 | 26 |
| 再手術 | 0 | 3 | 3 | 0 | 0 |
| ペースメーカー | 1 | 15 | 27 | 19 | 24 |
| 計 | 12 | 170 | 167 | 146 | 288 |
クリニカルインディケーター（臨床の医療指標）
心臓血管外科のクリニカルインディケーター
| 2019年 | 2020年 | 2021年 | 2022年 | 2023年 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 心臓血管手術件数 | 220 | 229 | 224 | 204 | 225 |
| 新生児・乳児期手術件数 | 133 | 153 | 131 | 113 | 134 |
| 心臓血管手術死亡数 | 0 | 1 | 3 | 3 | 2 |
| 新生児・乳児期手術死亡数 | 0 | 1 | 3 | 3 | 2 |
| 心室中隔欠損 | 53 | 48 | 45 | 36 | 44 |
| 新生児・乳児期手術件数 | 36 | 31 | 31 | 20 | 35 |
| 新生児・乳児期手術死亡数 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 心房中隔欠損 | 13 | 8 | 6 | 16 | 14 |
| 新生児・乳児期手術件数 | 2 | 0 | 0 | 0 | 2 |
| 新生児・乳児期手術死亡数 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| ファロー四徴症 | 9 | 12 | 25 | 13 | 21 |
| 新生児・乳児期手術件数 | 6 | 9 | 17 | 6 | 16 |
| 新生児・乳児期手術死亡数 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 単心室症 | 16 | 16 | 25 | 19 | 27 |
| 新生児・乳児期手術件数 | 9 | 11 | 19 | 8 | 18 |
| 新生児・乳児期手術死亡数 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
誌上発表
新しい手術式を考案することで、国内外の医学誌で高い評価を得ています。
Early Clinical Results for a New Self- Organizing Hybrid Fabric in Congenital Cardiac Surgery.
Kasahara S, Yoshimura Y, Ichikwa H, Hirata Y, Murayama H, Nakano T, Miura M, Nemoto S.
Ann Thorac Surg Short Reports. 2024 May 10; https://doi.org/10.1016/j.atssr.2024.04.020
Use of the index of pulmonary vascular disease for predicting long-term outcome of pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease.
Chida-Nagai A, Masaki N, Maeda K, Sasaki K, Sato H, Muneuchi J, Ochiai Y, Murayama H, et al.
Front Cardiovasc Med. 2024 Feb 1;11:1369831. doi: 10.3389/fcvm.2024.1369831. eCollection 2024.
Coronary Artery Z Score is Associated with Postoperative Outcomes in Patients with Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery.
Suzuki T, Saito K, Yoshikawa T, Okada N, Yasuda K, Murayama H.
Pediatr Cardiol. 2022 Feb;43(2):443-448. doi: 10.1007/s00246-021-02741-8. Epub 2021 Sep 29.
Surgical Management of Group A β-Hemolytic Streptococcal Aortic Root Abscess.
Masaki S, Murayama H, Okada N, Kozakai M, Osawa T.
Ann Thorac Surg. 2023 May;115(5):e113-e115. doi: 10.1016/j.athoracsur.2022.05.013. Epub 2022 May 21.
Right ventricular centripetal plication: an aggressive right ventricular exclusion technique.
Sugiura J, Murayama H, Okada N.
Eur J Cardiothorac Surg. 2017 Jan;51(1):182-183. doi: 10.1093/ejcts/ezw258.
小児期大動脈弁手術:選択肢としての OZAKI 法（総説）．
村山 弘臣．
日本小児循環器学会雑誌.2023；39(3)：153‒160．
